EDの医学的な定義と診断基準
日本泌尿器科学会のガイドラインでは、EDは「満足な性行為を行うのに十分な勃起を得るか、または維持できない状態が3ヶ月以上持続する場合」と定義されています。
診断プロセス：何を調べるのか
1. 問診（病歴聴取）
ED診断の最も重要なステップです。医師は以下を確認します：
- 症状の持続期間・発症状況
- 朝立ち（夜間陰茎勃起）の有無・頻度
- 特定の状況（パートナーがいるときのみ困難か、など）
- 性欲の程度
- 既往歴（糖尿病・高血圧・心疾患・前立腺疾患）
- 服用中の薬
- 生活習慣（喫煙・飲酒・運動・睡眠）
- 心理的要因（ストレス・うつ・パートナーとの関係）
2. 国際勃起機能スコア（IIEF-5）
EDの重症度を客観的に評価する標準的な質問票です。5つの質問に5段階で回答し、合計スコアで重症度を判定します。
- 22〜25点：正常
- 17〜21点：軽度ED
- 12〜16点：軽度〜中等度ED
- 8〜11点：中等度ED
- 5〜7点：重度ED
3. 身体診察
- 陰茎・陰嚢の視診・触診（形態異常の確認）
- 血圧・脈拍測定
- 肥満度（BMI）評価
- 男性化徴候の確認（テストステロン低下の徴候）
4. 血液検査
- テストステロン値：男性ホルモン低下の確認
- 血糖値・HbA1c：糖尿病の有無
- 脂質検査：動脈硬化リスク評価
- 血圧：高血圧の確認
- PSA（前立腺特異抗原）：前立腺疾患の除外（特に40代以上）
5. 専門的な検査（必要に応じて）
- 夜間陰茎勃起検査（NPT）：睡眠中の勃起を計測し、器質性・心因性の鑑別に利用
- 陰茎動脈血流検査（カラードプラ超音波）：血管性EDの診断
- 神経学的検査：神経性EDの診断
心因性EDと器質性EDの鑑別
| 特徴 | 心因性ED | 器質性ED |
|---|---|---|
| 朝立ち | あり（正常） | 減少・消失 |
| 発症 | 急性（突然） | 緩慢（徐々に） |
| 状況依存 | あり（特定の状況のみ困難） | なし（常に困難） |
| 自慰では可能 | 多い | 困難なことも |
| 年齢層 | 若年層に多い | 中高年に多い |
オンライン診療でのED診断
オンライン診療では、問診とIIEF-5スコアによる評価が主体です。血液検査・身体診察は実施できないため、重症例や基礎疾患がある場合は対面診療が推奨されます。軽度〜中等度のEDで基礎疾患がない場合は、オンライン診療クリニックでの初診も選択肢です。
※この記事は医療アドバイスではありません。症状がある場合は必ず医師にご相談ください。
